《關(guān)于進一步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 提升服務(wù)能力的通知》政策解讀

近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進一步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 提升服務(wù)能力的通知》（以下簡稱《通知》）。現(xiàn)對《通知》有關(guān)情況解讀如下。

一、《通知》出臺的背景是什么？

2023年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，提出加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2025年，國家衛(wèi)生健康委等13部門印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出“辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“便利設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”等任務(wù)，到2030年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局更加均衡合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加便利可及。2026年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》，提出統(tǒng)籌行政區(qū)劃調(diào)整、人口變化趨勢等因素，持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局建設(shè)。

當(dāng)前，全國共設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1.02萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.73萬個，基本實現(xiàn)城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。但隨著城鎮(zhèn)化加快發(fā)展，城區(qū)人口數(shù)量進一步增加，城市街道、社區(qū)處于動態(tài)調(diào)整中，對構(gòu)建體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、運行高效、便利可及的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，就近就便滿足群眾多樣化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求提出更高要求。為此，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進一步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 提升服務(wù)能力的通知》，指導(dǎo)各地結(jié)合實際動態(tài)消除城市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白，更好順應(yīng)群眾健康需求。

二、《通知》提出哪些工作要求和目標(biāo)？

《通知》提出落實“日常疾病在基層解決”要求，適應(yīng)城市人口聚集、需求增加趨勢，進一步優(yōu)化資源配置，完善服務(wù)功能，提升服務(wù)能力。明確到2030年基本實現(xiàn)建制街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，數(shù)智化服務(wù)有序推進，服務(wù)能力全面提升，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度和滿意度進一步提高，助力全方位、全生命周期保障居民健康。

三、《通知》為順應(yīng)城鎮(zhèn)化進程和行政區(qū)劃調(diào)整，對健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提出了哪些工作措施？

一是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋。原則上每個街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，未設(shè)置的街道可依次通過轄區(qū)內(nèi)政府辦一級醫(yī)院或其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型、二、三級醫(yī)院延伸提供服務(wù)和確有必要的按標(biāo)準(zhǔn)新建等途徑，動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白。二是織密織牢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。人口規(guī)模大于10萬人的街道可以根據(jù)需要擴大現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)模，也可增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或者增加設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實行一體化管理。三是探索區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一體化管理。參照縣域醫(yī)共體建設(shè)模式，加強區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一體化建設(shè)和管理發(fā)展。

四、《通知》對提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求提出了哪些措施？

一是強化人員配備和培訓(xùn)。強調(diào)配齊各類醫(yī)務(wù)人員，加強在崗人員技能培訓(xùn)和知識更新，支持基層醫(yī)務(wù)人員定期到二級及以上醫(yī)院進修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。二是拓展功能提升能力。積極拓展和擴大兒科、口腔、康復(fù)、精神（心理）、體重管理、血液透析等門診服務(wù)，穩(wěn)妥開展住院服務(wù)，開展家庭病床、居家康復(fù)護理等服務(wù)。三是做好人員下沉派駐。提出每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名上級醫(yī)院醫(yī)師長期派駐。四是加強數(shù)智化賦能。探索推廣人工智能輔助診斷、處方前置審核等技術(shù)，積極利用人工智能加強病歷、處方等輔助審核，促進與上級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認。

五、在加快建設(shè)分級診療體系方面，《通知》對擴大基層藥品提出了哪些措施？

一是緊緊圍繞服務(wù)對象，提出要針對高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者和老年人、兒童等重點人群用藥特點。二是強調(diào)上下用藥銜接，提出適應(yīng)上級醫(yī)院下沉醫(yī)師診療服務(wù)和下轉(zhuǎn)患者連續(xù)用藥需要，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備，藥品劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)原則上與縣區(qū)級醫(yī)院保持一致。三是注重發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提出依托緊密型醫(yī)聯(lián)體，加強藥品余缺調(diào)度和近效期藥品處置。建立完善缺藥登記和藥品臨時采購制度，接續(xù)做好上級醫(yī)院開具的延伸處方服務(wù)。

六、如何保障《通知》穩(wěn)步實施？

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要求各地衛(wèi)生健康行政部門要積極爭取有關(guān)部門支持，推動將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并作為“十五五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點。二是開展摸底調(diào)查。要求各地開展摸底調(diào)查、研判原因，建立臺賬，積極協(xié)調(diào)推進，結(jié)合城市更新行動，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與新建、改建居民區(qū)同步規(guī)劃建設(shè)。三是加強監(jiān)管。區(qū)（市）級衛(wèi)生健康行政部門要落實日常監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格新設(shè)機構(gòu)準(zhǔn)入審核審批。